簡述脫水患兒補液階段病情觀察的要點。
簡述脫水患兒補液階段病情觀察的要點。
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【正確答案】
(1)注意觀察生命體征:包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、精神狀與等,并應監測體重變化。若生命體征突然變化,出現煩躁不安、脈率增快、呼吸加快等,要警惕是否有輸液量過多或者輸—度太快、發生心力衰竭和肺水腫等情況。應該及時記錄并報告,以調整治療方案。(2)觀察脫水情況:注意患兒的神志狀態,有無口渴,皮膚、黏膜干燥程度,眼窩及前囟凹陷程度,尿量多少,嘔吐及腹泄次數及量等,比較治療前后的變化,判斷脫水減輕或加重。
(3)觀察酸中毒表現:觀察患、兒面色及呼吸改變,小嬰兒有無精神萎靡。更重要的表現是呼吸改變,其次是口唇櫻桃紅和神經精神系統抑郁征象,如乏力、精神不振、嘔吐、嗜睡。
(4)觀察低血鉀表現:注意觀察患兒面色及肌張力改變,有無心音低鈍或心律不齊,有無腹脹,有無腱反射減弱或消矣等。補充鉀時遂按照見尿補鉀的原則;嚴格掌握補鉀的濃度和速度,絕對不可靜脈推入。
(5)觀察低血鈣表現:注意酸中毒糾正后,由于血漿稀釋、離子鈣降低,可出現低鈣驚厥。個別患兒用鈣劑后無效,應考處到低鎂血癥的可能。補液中注意堿性液體及鈣劑有無漏出血管外,以免引起局部組織壞死。
【答案解析】
本題知識點:小兒體液平衡特點和液體療法,
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