2014年自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)》簡(jiǎn)答題（51）

2014年08月19日來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 字體：大小打印

　　簡(jiǎn)述法定職業(yè)病范疇。

　　答：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部于2002年4月18日頒布的《職業(yè)病名單》，我國(guó)法定職業(yè)病分10類(lèi)共115種，包括：塵肺；職業(yè)性放射性疾病；職業(yè)中毒；物理因素職業(yè)病；生物因素所致職業(yè)病；職業(yè)性皮膚病；職業(yè)性眼病；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病；職業(yè)性腫瘤；其他職業(yè)病如金屬煙熱、職業(yè)性哮喘、棉塵病等。

　　鉛的毒作用表現(xiàn)：（1）神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)炎，腹絞痛，貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病。

　　（2）消化系統(tǒng)食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘。

　　（3）血液及造血系統(tǒng)可有輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細(xì)胞低色素性貧血；骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生，血液中點(diǎn)彩、網(wǎng)織、堿粒紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞壽命縮短、脆性增加，導(dǎo)致溶血。

　　驅(qū)鉛首選藥物是依地酸二鈉鈣，其次是二硫基丁二酸鈉。

　　鉛的毒性機(jī)制：鉛主要累及血液及造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血管及腎臟。

　　（1）鉛所致卟啉代謝紊亂和對(duì)血紅素合成的影響。

　　（2）對(duì)造血系統(tǒng)的影響。

　　（3）作用于紅細(xì)胞，使其壽命縮短，脆性增加，導(dǎo)致溶血。

　　（4）作用于神經(jīng)系統(tǒng)。

　　汞的毒性機(jī)制：進(jìn)入體內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合，抑制多種含硫基酶的活性，可干擾起活性，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙。臨床表現(xiàn)：慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征，汞毒性“易興奮性”、震顫、口腔炎。

　　苯中毒：急性苯中毒主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，慢性苯中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害。

　　1、急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識(shí)喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。白細(xì)胞先輕度增加，再降低，尿酚和血苯升高。

　　2、慢性中毒以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)。患者常伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群的表現(xiàn)。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞減少和血小板減少更常見(jiàn)；淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡；血小板減少可有皮膚黏膜出血傾向，女性月經(jīng)過(guò)多；嚴(yán)重患者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見(jiàn)。

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