患兒,女,2歲半,發(fā)現心臟雜音2年,2天來咳嗽,有痰,1天來加重伴發(fā)熱。查體:T 38℃,R 40次/分。神志清,發(fā)育
患兒,女,2歲半,發(fā)現心臟雜音2年,2天來咳嗽,有痰,1天來加重伴發(fā)熱。查體:T 38℃,R 40次/分。神志清,發(fā)育落后,消瘦,體重10kg。皮膚黏膜未見發(fā)紺。心前區(qū)膨隆,心率136次/分、心律齊,胸骨左緣3~4肋間可聞Ⅲ~Ⅳ級粗糙的全收縮期反流性雜音,可觸及收縮期震顫,肺動脈第二音增強。兩肺叩診清音、呼吸音粗、左肺底部可聞較密中小濕啰音。腹軟,肝肋下0.5cm,脾未及。胸部X線檢查:心臟外形中度增大,以左心室為主,肺紋理粗。心電圖檢查顯示左心室肥大。請根據以上資料寫出該患兒:(1)是哪一種先天性心臟病。(2)目前的合并癥。(3)3個主要護理問題。(4)主要的護理措施。
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【正確答案】
(1)是哪一種先天性心臟病:正確答案:室間隔缺損。
(2)目前的合并癥:
正確答案:肺炎。
(3)3個主要護理問題:
正確答案:
1)氣體交換受損 與肺炎通氣、換氣障礙有關。
2)體溫過高 與肺炎有關。
3)潛在并發(fā)癥 心功能衰竭、肺水腫、腦水腫、中毒性腸麻痹。
4)成長發(fā)展改變 與室間隔缺損有關。
(4)主要的護理措施。
正確答案:1)保證患兒休息。保持呼吸道通暢,鼻導管吸氧。
2)密切觀察病情變化,q4h測TPR,體溫>38.5℃給予降溫處理。
3)經常更換患兒體位;若痰液黏稠,可霧化吸入和物理治療,以稀釋痰液和促進痰液排出的目的。
4)根據醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察藥物療效并熟悉所用抗生素的藥理作用和不良反應。
5)注意心力衰竭、腦水腫、肺水腫的癥狀和體征。準確控制輸液速度和量。精確記錄出入量。
6)防治消化系統并發(fā)癥:應減少經口喂哺的食物量,攝入的食物也應清淡,以流質、半流質為宜,減輕消化系統的負擔。必要時采用胃腸外營養(yǎng)以供給機體所需的營養(yǎng)。對于嚴重腹脹的患兒可輕輕按摩腹部并改變體位有助于排氣,也可用肛管排氣法排出氣體,減輕腹脹。
7)做好患兒家長的宣教,爭取他們的理解與配合。
【答案解析】
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