第九章 癔癥及特定文化相關障礙（重點）

　　第一節 概述

　　一、弗洛伊德認為，癔癥是嬰兒期的性本能受到壓抑的后果，各種心理創傷使被壓抑的性本能，通過轉換機制以多種形式表現出來，弗洛伊德稱這類癥狀為“轉換性癔癥”。

　　1、今天，在國際疾病分類和美國疾病分類中已經找不到癔癥這個診斷名詞了，原因是：

　?。?）癔癥的原意是子宮游走，今天看來的確荒唐；

　　（2）人們大多認為，癔癥這個字眼含有貶義；

　?。?）從癥狀學的角度看，解離性障礙和轉換性障礙，至少基本上描述了這類疾病的兩組癥狀。

　　于是，解離性障礙和轉換性障礙就代替了癔癥。

　　二、描述性定義

　　1、癔癥是一類由心理因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體而引起的心理障礙，主要表現為分離和轉換兩類。

　　2、解離癥狀是指，部分或完全喪失對自我身份的識別和對過去的記憶，稱為癔癥性精神癥狀；

　　3、轉換癥狀是指，在遭遇無法解決的問題和沖突時產生的不快心理，以轉化成軀體癥狀的方式出現，稱為癔癥性軀體癥狀。

　　4、癔癥常見于青春期和更年期，女性發病率較高。

　　三、起病原因

　　1、精神因素

　　2、性格特征

　?。?）患者情感豐富。情感反應強烈鮮明，具有表演色彩，但情感體驗膚淺，容易從一種情感轉變為另一種情感。

　?。?）暗示性強。患者對外界的暗示高度易感性。

　　（3）自我中心?；颊哂鍪露鄰淖陨砗脨嚎紤]，任性放肆；好吹噓自己，顯示能力。

　?。?）具有豐富的幻想。常以生動的幻想代替現實，甚至出現幻想性說謊。

　　3、身體因素。如發熱、疼痛、不適等引起精神緊張和疑懼，為癔癥的發生提供自我暗示的基礎。

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