臨床表現

　　情感障礙的基本表現為抑郁發作和躁狂發作兩種完全相反的臨床狀態。而抑郁發作和躁狂發作的狀態學診斷構成情感障礙的分類學診斷的主要依據。

　　（一）抑郁發作

　　抑郁發作的表現可分為核心癥狀、心理癥候群與軀體癥候群3個方面。

　　1、核心癥狀 包括心境或情緒低落（高興不起來、絕望、無助與無用、悲觀厭世）、興趣缺乏以及樂趣喪失3個主癥。這是抑郁的關鍵癥狀，診斷抑郁狀態時至少應包括這3種癥狀中的1個。

　　2、心理癥候群：

　　（1）焦慮 與抑郁常常伴發，經常是抑郁癥的主要癥狀之一。

　　（2）自責自罪 患者對自己既往的一些微過失或錯誤痛加責備，認為自己的一些作為讓別人感到失望。

　　（3）精神病性癥狀 主要是妄想或幻覺（罪惡妄想、無價值妄想、軀體疾病或災難妄想、嘲弄性或譴責性的聽幻覺）。

　　（4）認知癥狀 主要是注意力和記憶力的下降。

　　（5）自殺觀念和行為 抑郁患者約半數會出現自殺觀念。

　　（6）精神運動性遲滯或激越 多見于所謂“內源性抑郁”患者。

　　（7）自知力 大部分抑郁癥患者自知力完整，主動求治。

　　3、軀體癥候群

　　（1）睡眠紊亂 以末段失眠（早醒）更具有特征性。

　　（2）食欲紊亂 主要表現為食欲下降和體重減輕。

　　（3）性功能減退 可以是性欲的減退乃至完全喪失。

　　（4）精力喪失 表現為無精打采，疲乏無力，懶惰，不愿見人。

　　（5）晨重夜輕 即情緒在晨間加重。

　　（6）非特異性軀體癥狀。

　　（二）躁狂發作

　　一般存在所謂“三高”癥狀，即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。

　　伴隨癥狀：①常伴有睡眠需要減少，終日奔波而不知疲倦。②患者性欲亢進，偶可出現興之所至的性行為，有時則可在不適當的場合出現與人過分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。③由于活動過度，入量不足，可能會導致虛脫、衰竭，尤其是老年或體弱患者。④輕躁狂患者可能保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全。

　　更多更全復習資料請見自考365網校《精神障礙護理學》課程輔導。